담도췌장 우회수술 후 담즙산 생산과 비 결합 담즙산의 증가

전문가 제언

○ 정상 내당 능을 가진 환자를 RYGB한 환자(기본수준으로 RYGB-NGT), 2형 당뇨병 환자로서 RYGB한 환자, 2형 당뇨병환자로서 BPD한 환자로 나눈다. 수술 후 시간에 따른 체질 량 지수와 인슐린 민감도와의 관계에서 RYGB보다 BPD가 환자들의 인슐린 민감도를 더 높였다.

 

○ 심한 2형 당뇨병 환자들을 담도췌장 우회수술(BPD: Billiopancreatic diversion)하면 인슐린 민감도가 크게 향상되고(인슐린 저항감소) 체중감소와 혈중 콜레스테롤도 크게 감소시켰다. 루와 위 우회수술 후 대사적인 장애가 없어지는 향상이 있는데 이 향상의 원인 중 하나가 담 즙산이라고 제시되고 있다. 2형 당뇨병 환자들을 BPD한 후 초기와 늦게 나타나는 혈중 담즙산농도, 담즙조성, 담즙 산 생산에 미치는 영향을 측정 했다. 이들 효과를 2형 당뇨병환자의 루와이 수술한 후 나타난 초기, 후기효과, 정상 내당 능을 가진 사람들과도 비교했다.

 

○ BPD 7주후 인슐린 민감도는 2배증가하고 혈중콜레스테롤은 반으로 감소했다. 또한 담즙 산(BA: Bile acid)생산, 혈중담즙 산(특히 비 결합 담즙 산)은 크게 증가했다. 한편 루와 위 우회수술(RYGB)하면 체중감소에 이어 인슐린 민감도도 서서히 증가(향상)하고 콜레스테롤은 약간 감소했다. 담즙 산 생산은 RYGB수술초기에 감소하고 1년 후 정상수준으로 회복되었다. 이런 사실에 근거해 BA생산은 BPD후 혈중콜레스테롤을 낮추는 요인이 되었음을 제시했다. 더욱이 BPD후 BA의 변화된 장-간 순환이 인슐린 민감도와 콜레스테롤 대사를 향상시키는데 중요한 역할을 했음을 제안한다.

 

○ 회장에서 FGF19 호르몬을 분비해 간으로 들어가 BA생산을 억제 해 혈중BA농도를 일정한 크기로 유지한다. 인슐린이 BA생성을 억제하는데 인슐린저항이 클수록 혈중BA농도가 커지기 때문에 건강검진을 통해 나오는 콜레스테롤과 BA농도로부터 환자 자신의 인슐린저항 크기를 알 수 있다. 또한 혈당조절이 안되게 하는 장내분비호르몬분비의 결함위치를 찾아 내 환자 맞춤 형 비만수술법을 개발 할 수 있다.

저자

Ele Ferrannini, Stefania Camastra, et al.,

자료유형

니즈학술정보

원문언어

영어

기업산업분류

바이오

연도

2015

권(호)

64()

잡지명

Diabetes

과학기술
표준분류

바이오

페이지

3377~3385

분석자

윤*욱

분석물

• 담도췌장 우회수술 후 담즙산 생산과 비 결합 담즙산의 증가.pdf [430,635 byte]

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